Киста эпифиза

Киста эпифиза - это объемное образование неопухолевой природы, имеющее полость с жидкостью внутри. Данное новообразование имеет оболочку, растет медленно и долго, не имеет склонности к инвазии (прорастанию в соседние органы и ткани) и метастазированию (распространению по организму). По международной классификации болезней (МКБ 10) имеет относится к категории “Доброкачественное новообразование других и неуточненных эндокринных желез (D35)” - “доброкачественное новообразование шишковидной железы (D35.4)”. Является довольно редким заболеванием (примерно 1-2% от всех заболеваний головного мозга).

Причины появления и развития

Существует несколько причин развития данного патологического состояния, но основными являются:

Закупорка выводного протока эпифиза
При этом состоянии секрет шишковидной железы, который содержит гормоны и должен выделяться в кровь, не может покинуть железу по причине нарушения оттока.
Причинами этому могут быть:
- опухолевые разрастания, сдавливающие выводной проток снаружи
- воспалительные заболевания вещества мозга (энцефалит)
- аутоиммунные процессы
- закупорка выводного протока водным пузырьком (например, при нарушениях обмена веществ)
- анатомические особенности организма (извилистый или узкий проток)
- продукция эпифизом слишком вязкого секрета
При всех этих состояниях, происходит уменьшение просвета протока, из-за чего образуется киста. Стоит отметить, что размер новообразования при этом остается довольно небольшим.
Развитие паразитов
Существует ряд паразитов, например, эхинококк, личинки которых с током крови перемещаются по всему организму и могут оседать в некоторых органах. При попадании личинки в эпифиз, она образует капсулу вокруг себя и постепенно заполняется продуктами обмена червя.
Такой вариант кисты более опасен, так как в этом случае увеличение размеров образования происходит намного быстрее. К счастью, эхинококкоз шишковидного тела встречается довольно редко.
Инсульт
Полость в эпифизе может образоваться при геморрагическом инсульте. Чаще всего, это происходит у людей, страдающих артериальной гипертензией и имеющих проблемы с сосудами головного мозга (например, атеросклероз). В этом случае, происходит разрыв сосуда, кровь начинает изливаться в окружающую ткань мозга. После, кровяной сгусток по периферии замещается соединительной тканью, образуя пузырь с жидкостью.</br /> Аналогичный механизм образования кист наблюдается при черепно-мозговых и родовых травмах.
Врожденные кисты
В очень редких случаях, киста может появиться внутриутробно. Это возможно при аномалиях развития плода, после перенесенных инфекционных заболеваниях у беременной, при гипоксии плода.

Клинические проявления и последствия кисты эпифиза.

Главной опасностью кисты шишковидного тела является то, что симптоматика при этом заболевании появляется довольно поздно, когда новообразование достигает довольно больших размеров (примерно половины эпифиза). При этом, почти все симптомы являются неспецифическими (то есть свойственными для многих заболеваний), что значительно затрудняет диагностику заболевания. Выраженность клинических симптомов зависит от того, на какие соседние отделы головного мозга давит киста, и как сильно она перекрывает движение спинномозговой жидкости (это возможно при размерах кисты более 5-10 мм в диаметре).

Основные проявления кисты эпифиза:

головная боль периодического характера без видимых причин
двоение в глазах, нечеткость зрения
тошнота и рвота
нарушение ориентации в пространстве, координации, шаткость походки
нарушения в работе сердечно-сосудистой системы
астеновегетативный синдром (повышенная утомляемость, сонливость)

Отдельно следует отметить ряд особенностей, которыми обладает киста паразитарного происхождения. В ходе своей жизнедеятельности, эхинококк вырабатывает ряд веществ, которые токсичны для нашего организма. Они обусловливают появление ряда дополнительных симптомов:

нарушение двигательной функции нервной системы (парезы, параличи)
нарушение чувствительной функции нервной системы (гипестезия, анестезия, парестезия) - может расстраиваться болевая, тактильная, температурная чувствительность как по отдельности, так и вместе
эпилептические припадки
депрессии
нарушение нервно-психического развития у детей

По данным симптомам довольно сложно заподозрить кисту шишковидного тела. Можно отметить, что некоторые проявления болезни, например головная боль, не купируются привычными лекарственными средствами (такими, как нестероидные противовоспалительные средства, гипотензивные лекарства). Дать однозначную трактовку вышеперечисленным симптомам может только более глубокое исследование.

Диагностика кисты эпифиза

Основным методом диагностики данного заболевания является магнитно-резонансная томография (МРТ). Довольно часто при проведение этого вида исследования по совсем другому поводу в виде случайной находки обнаруживается киста шишковидного тела. В этом случае высока вероятность выявления патологии в доклинической стадии, то есть при небольших размерах новообразования, когда очень высока успешность последующего лечения.

Следующим методом диагностики является биопсия новообразования с целью установить природу развития патологического элемента.

Дополнительными методами обследования являются:

Общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимическое исследование крови - обычно малоинформативны
Церебральная ангиография - позволяет оценить гемодинамику сосудов головного мозга, выявить нарушения кровоснабжения мозга (может быть информативно при больших размерах кисты)
УЗИ сосудов головы
Вентрикулография - рентгенологическое исследование с контрастом полостей головного мозга (информативно при наличии закупорки путей циркуляции ликвора)
Электроэнцефалография - исследование электрической активности нервных клеток головного мозга (имеет значение при больших размерах кисты, сильно сдавливающей прилежащие участки головного мозга; для дифференциальной диагностики с эпилепсией)

Профилактика

Для предупреждения развития данного заболевания существуют только общие рекомендации:

предупреждение заболеваний сосудов головного мозга
снижение риска развития инсульта
снижение риска травматизации головы при рождении ребенка
исключение контакта беременной женщины с больными инфекцинными заболеваниями или бактерионосителями
снизить вероятность гипоксии плода у беременной женщины (исключение употребление сигарет, алкогольных напитков, наркотических веществ)
снижение рисков черепно-мозговой травмы
соблюдение правил личной гигиены и ведение здорового образа жизни

Очень частое заболевание протекает бессимптомно и не оказывает существенного влияние на качество жизни человека. Однако, следует помнить о возможных рисках кисты эпифиза и суметь вовремя распознать ее наличие.

Лечение

Во многих случаях киста шишковидного тела не требует специального лечения. При отсутствия клинических проявлений заболевания, необходимо наблюдаться у терапевта и невролога.

Лечение показано в случаях:

быстрый рост новообразования
размеры кисты более 5-10 мм
наличия выраженной клиники
сдавление новообразование соседних органов и тканей - сосудов, головного мозга

Наиболее эффективно оперативное лечение - проведение полного удаления кисты. Хирургическое вмешательство может быть проведено посредством открытой операции на головном мозге, эндоскопического удаления или использования гамма-ножа.

Медикаментозное лечение будет симптоматическим, то есть снижающим признаки проявления болезни, но не устраняющие причину. Могут применяться следующие средства:

Мочегонные препараты - для уменьшения количества ликвора и снижения давления внутри спинномозгового канала и полостей мозга. Это будет способствовать уменьшению головной боли, снижению тошноты и рвоты. Также, использование этой группы препаратов может снизить количество жидкости внутри кисты, что ведет к уменьшению ее размеров.
Противоэпилептические средства - для снижения электрической активности нейронов, возбуждаемых давлением кисты.
Успокоительные средства - для нормализации психического состояния больного.
Анальгетики - для уменьшения болевого синдрома.